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      3. 15歲中學生發生嚴重視網膜脫離卻仍隱瞞病情,王曉波主任建議……

        時間:2023-03-16 11:12來源:未知編輯:cyx瀏覽:

        【文章導讀】眼睛看不見多長時間了呢? 3天。 3天? 住院病房里,眼底病中心副主任醫師王曉波再次向患者確認發病的時間,眼神里帶著些許疑惑:明明今天上午在門診的時候,他說的是1天,現在

        “眼睛看不見多長時間了呢?”
        “3天。”
        “3天?”
         
        住院病房里,眼底病中心副主任醫師王曉波再次向患者確認發病的時間,眼神里帶著些許疑惑:明明今天上午在門診的時候,他說的是1天,現在卻說3天?但醫生隨即明白了:估計是早上門診的時候家長在旁邊,他不敢說真話。而這位隱瞞病情的少年,是一名年僅15歲的高中生,叫小鑫(化名)。
         

        年紀輕輕,為何會看不見呢?

         
        檢查結果顯示: 小鑫右眼已發生嚴重的視網膜脫離,周邊鋸齒緣幾乎全部離斷,且脈絡膜也發生脫離。
         
        視網膜脫落
         
        眼球壁分三層,鞏膜、脈絡膜、視網膜,三者正常情況下緊緊貼合,若視網膜離開色素上皮層,則為視網膜脫離。若脈絡膜離開鞏膜,則稱脈絡膜脫離。一旦發病需要盡快進行救治,否則將對視力造成嚴重的損傷。
         
        王曉波主任表示,發生像小鑫這么嚴重的視網膜脫離和脈絡膜脫離的情況還是比較少見的,一般是由于比較大的外力作用造成的。但是不管怎么問,小鑫都不肯說明受傷原因。
         
        距離小鑫視網膜脫離和脈脫膜脫離已經過去3天了,且他病情危急,如果再不進行手術,可能累及黃斑,屆時將造成不可逆的視力損傷,甚至可能致盲。因此在完善各項檢查之后,王曉波主任立即為他安排手術。
         
        術中,王曉波主任采用25G微創萬速玻璃體切割系統為患者進行手術,成功復位視網膜和脈絡膜,術程順利。
         
        當前玻璃體切割手術普遍采用的還是5k(5000)切割頻率的玻切頭,而我院早已引入10K切面玻切頭并廣泛投入使用。如果把5K玻切頭比作3G網絡的話,那么10K斜面玻切頭就是5G網絡,效率更高,安全性也更強。在執行過程中,10K斜面玻切頭切割頻率更快,能有效減少對視網膜的牽拉,從而減少手術的并發癥,提高手術安全性,能夠較大程度上避免對小鑫的視網膜造成醫源性損傷。
         
        出院時,小鑫患眼的視力已經從原本的什么都看不到恢復到了0.2,可以基本看清1米以內的事物。
         
        3個月后,小鑫眼底情況恢復良好,王曉波主任再次為其手術取出硅油。術后小鑫的視力已經恢復到了0.8,之后好好修養視力還可能再提高一些。
         
        在門診中,王曉波主任也遇到過不少像小鑫這樣的青少年患者,在眼睛受傷后因為害怕責罵而不敢及時告訴家長,甚至在就醫時還對醫生有所隱瞞,延誤治療導致眼睛視力嚴重受損。
         

        醫生有話說

         
        有些孩子一只眼睛視網膜脫離了,還有一只眼睛能看見,就不重視,沒告訴家長。還有一些青少年視網膜脫離在周邊部,尚未影響中心視力,視力相對較好,就被家長忽視了。而近視兒童的家長大多只重視給孩子配眼鏡,不重視查眼底。發現小孩嚴重視力問題再到醫院檢查眼底,視網膜脫離已經到了晚期!
         
        早期檢查發現視網膜裂孔可通過激光治療來預防視網膜脫離,已經發生視網膜脫離,盡快手術也能挽救一定的視力。處于發育期的青少年視網膜增殖嚴重,容易與玻璃體發生粘連,未及時得到治療則可導致病情復雜多變,病程隨之延長,加大手術難度,也給手術醫生造成更大的壓力。因此,如果突然覺得眼前飛舞很多小黑點,隨著視線飄,伴或不伴閃光感,就要注意是否患上了眼底病,一定要及時到醫院就診。
         

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